Lichen planus

Hva er lichen planus?

Lichen planus eller lichen planus er en ganske sjelden, langvarig og ofte sterkt kløende sykdom i hud og/eller slimhinner som tidlig i forløpet er preget av små, kantete, flate hudforandringer. Slimhinneforandringer viser seg hyppigst på innsiden av kinnene der det kan ses hvite flekker og striper (se lichen planus i munnhulen). Typiske steder med hudforandringer er underarmenes håndflateside, legger og området rundt halebeinet/baken.

Tilstanden forekommer hos én av hundre personer i befolkningen og oppstår i de fleste tilfeller mellom 30 til 60 års alder.

Typiske trekk ved hudutslettet:

• Røde eller fiolette, flate hudforandringer, ofte i grupper med utslett.
• Utslettet er hevet over huden og har gjerne en glatt, skinnende overflate.
• Noen har negleforandringer eller utslett i hodebunnen.

Typiske trekk ved slimhinneforandringer:

• Hvite flekker og striper som kan utvikle seg til områder med sårdannelse.
• Slimhinneforandringer kan være eneste tegn eller de kan forekomme sammen med hudutslett.
• Ytre kjønnsorganer hos kvinner og penishodet hos menn kan også angripes.

Lichen planus i huden kan forekomme alene eller sammen med slimhinneforandringer i munnhule eller på kjønnsorganer. 

Årsak

Årsaken er ukjent, men sannsynligvis skyldes sykdommen en kombinasjon av flere faktorer. Unormal immunreaksjon som man tror kan trigges av en infeksjon, hudskade, stress eller andre faktorer. Tilstanden ses hyppigere hos personer med annen autoimmun tilstand som ulcerøs kolitt, vitiligo, lichen sclerosus og myasthenia gravis.

En del legemidler kan utløse et lichen-liknende (lichenoid) utslett. 

Diagnostikk

Hudsykdommen begynner vanligvis akutt over en ukes tid og ledsages ofte av sterk kløe. Maksimal spredning på kroppen foreligger innen to uker til fire måneder. Utslettet er særlig lokalisert til håndflatesiden i håndleddene, på nedre del av legger eller på nedre del av ryggen. Utbrudd i munnen kan være helt uten plager, men det kan også forårsake brennende smerter.

Selv om lichen planus oftest forekommer på huden, så kan sykdommen også involvere munnslimhinnen, slimhinnen i kjønnsorganene og/eller neglene og hodebunnen.

Diagnosen stilles på grunnlag av typiske forandringer på hud og slimhinner samt en hudprøve (biopsi) som undersøkes under et mikroskop.

Behandling

Hudutslettet trenger ikke alltid behandling da det ofte går over av seg selv. Ved sterk kløe kan påsmøring av kortison salve eller krem dempe plagene. Ved utbredt utslett kan kortison i tablettform være nødvendig. Kløedempende midler, slik som Eurax krem, kan også hjelpe mot kløen. 

En lang rekke legemidler kan være aktuelt å forsøke, det mangler gode studier på hva som virker best. Behandlingen startes da vanligvis av hudlege. Hos noen er også lysbehandling hos hudlege aktuelt, eventuelt laserbehandling.

Prognose

Prognosen ved lichen planus i huden er god med spontan tilbakegang av symptomene hos de fleste i løpet av ett til to år. Tilbakefall er relativt hyppig.

Illustrasjoner