Medikamentutløst nesetetthet

Hva er medikamentutløst nesetetthet?

Medikamentutløst nesetetthet er en tilstand med økt nesetetthet og irritabel neseslimhinne som oppstår etter lengre tids bruk av slimhinneavsvellende nesespray eller nesedråper. Unntaksvis kan tilstanden også skyldes medikamenter i tablettform.

Tilstanden er nokså uvanlig.

Årsak

Lokal bruk i nesen av slimhinneavsvellende midler (typisk nesespray eller nesedråper du får kjøpt mot tett nese på apotek uten resept) får små blodårer i neseslimhinnen til å trekke seg sammen. Effekten er redusert blodgjennomstrømning og avsvelling av neseslimhinnen - du blir mindre tett i nesen.

Når du har brukt nesedråpene/-sprayen lengre enn 7-10 dager sammenhengende, vil effekten på de små blodårene avta. Blodstrømmen i neseslimhinnen øker igjen, mer væske slipper ut i vevet gjennom karveggen, og slimhinnen i nesen hovner opp på tross av at du fortsatt tar nesedråper/-spray. I tillegg blir slimhinnen tiltakende irritabel. Det hele forsterkes ved at mange ofte behandler den økte nesetettheten med høyere doser, noe som gir forbigående bedring, men som etterfølges av avtakende effekt og trang til ytterligere doseøkning. 

Noen medikamenter som tas som tabletter kan gi samme plager. Eksempler på dette er enkelte blodtrykksmedisiner, medisiner mot ereksjonsvansker, enkelte antidepressiver og beroligende medisiner, noen typer epilepsimedisiner, NSAIDs og hormoner som østrogen og progesteron.

Diagnosen

Diagnosen stilles på grunnlag av den typiske sykehistorien og det er som regel ikke nødvendig med ytterligere undersøkelser. Tilstanden kan oppstå hos personer som har brukt slimhinneavsvellende nesedråper eller nesespray i over 7-10 dager. 

Behandling

Det viktigste er å forebygge tilstanden ved å begrense bruken av slike medisiner til maksimalt 7-10 dager, og ikke ta flere doser enn du trenger per dag.

Dersom tilstanden har oppstått, skal du straks stanse behandlingen med slike nesedråper eller nesespray. Mange vil da oppleve en forbigående forverring av nesetettheten, før nesetettheten så avtar gradvis uten annen behandling. 

Medikamentell behandling er vanligvis ikke nødvendig. Bruk av nesespray med kortison kan dempe overgangsplagene. Det kan imidlertid være nødvendig å bruke kortisonsprayen i tre til fem uker. Du må kontakte lege for en vurdering om du tenker at det er aktuelt for deg.

Prognose

Ved stans i behandlingen med det utløsende medikamentet tar det vanligvis en til to uker før nesen blir mer åpen og fire til seks uker før plagene forsvinner helt. Unntaksvis kan det ta bortimot et år å bli bra.

De som tidligere har hatt medikamentutløst nesetetthett har økt risiko for å få tilstanden på nytt. Selv så langt som ett til to år etter stans av slik behandling, kan én ukes behandling med slimhinneavsvellende medisiner være nok til å utløse en ny episode med økende nesetetthet og nasal hyperreaktivitet i forbindelse med behandlingen. Disse pasientene bør derfor være svært tilbakeholdne med bruk av slike legemidler.