Graviditet med PMOS (tidligere PCOS) - dette bør du vite

Hvorfor kan det være vanskeligere å bli gravid med PMOS?

Ett av de vanligste symptomene på PMOS er sjeldne menstruasjoner. Det er også et av tre symptomer som man baserer PMOS diagnosen på. Fravær av menstruasjoner eller sjeldne menstruasjoner er et tegn på uteblitt eller sjelden eggløsning. Uten eggløsning blir man ikke gravid. Normalt har kvinner 12 til 13 eggløsninger og menstruasjoner på et år. De som har færre eggløsninger på ett år (for eksempel 4-6), har naturligvis lavere sjanse for å bli spontant gravide.

Hvilke metoder finnes for å bli gravid ved PMOS om man ikke har/sjelden har naturlig eggløsning?

Eggløsning kan påvirkes av mange faktorer både hos kvinner med og uten PMOS. Overvekt/fedme, høye nivå av mannlige kjønnshormoner, og forstyrrelser i hypofysen (som gir signaler om eggløsning til eggstokkene) er noen faktorer.

De vanligste tiltakene og behandling som øker/gir eggløsning er:

• vektreduksjon om man er overvektig. Fem til ti prosent vektnedgang øker sjansen for eggløsning og graviditet betydelig
• metforminbehandling gir økt sjanse for eggløsning og graviditet
• eggløsningsstimulerende medisin er effektivt
• noen gang tyr man til IVF (prøverørsbehandling)

Råd til deg som har PMOS og planlegger å bli gravid

For kvinner med PMOS som planlegger å bli gravid, er det viktig å huske at mange blir gravide «spontant» uten hjelp av medisiner eller behandling. Det er viktig med en «før-graviditets-helsesjekk» hos fastlegen. Målet med det er at man skal optimalisere det som det kan gjøres noe med, før graviditeten. Det kan være både generelle og spesifikke tiltak som å:

• slutte med tobakk/alkohol
• starte opp med folat
• vurdere om det er nødvendig/mulig med vektreduksjon
• utelukke høyt blodtrykk og diabetes (måle HbA1c)
• hvis man har noen annen kronisk sykdom, sørge for at den er best mulig behandlet
• se over faste medisiner og vurdere om disse kan brukes i graviditet, eventuelt bytte til andre
• vektreduserende medisiner og spironolakton skal ikke brukes i graviditet

Råd ved oppnådd graviditet

• PMOS- diagnosen bør føres på "Helsekort for gravide"
• Kvinner med PMOS bør følge den vanlige svangerskapsomsorgen hos fastlege/jordmor som alle kvinner er tilbudt i Norge
• Det anbefales å måle HbA1c (langtidsblodsukker) i tidlig graviditet og en glukosebelastning i midten av graviditeten, uavhengig av KMI og alder
• Bruker du metformin når du blir gravid, skal behandlingen i regel avsluttes når graviditet er påvist

Les mer om: Svangerskapsomsorgen

Hvorfor er det høyere risiko for å få svangerskapsdiabetes ved PMOS?

I Norge og i andre nordiske land utvikler cirka én av fire kvinner med PMOS svangerskapsdiabetes. Grunnen til det er at kvinner med PMOS har insulinresistens (noen mere - andre mindre). Insulinresistensen øker normalt under graviditeten hos alle kvinner, men ekstra mye hos de med PMOS. På et tidspunkt klarer ikke bukspyttkjertelen å lage nok insulin og da går blodsukkeret opp og gir svangerskapsdiabetes. Kvinner uten PMOS kan også få svangerskapsdiabetes.

Overvekt og fedme øker også insulinresistensen helt uavhengig av PMOS. Det er størst risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes med PMOS, dersom man også har overvekt/fedme og legger på seg mer enn anbefalt under graviditeten.

Grunnen til at man undersøker for og behandler svangerskapsdiabetes er at den i sin tur øker risikoen for andre svangerskapskomplikasjoner, for eksempel spontanabort, svangerskapsforgiftning, for tidlig fødsel og økt sjanse for store fostre med høyere risiko for overvekt/fedme og diabetes i barne- og voksenlivet.

Les mer om: Svangerskapsdiabetes