Godartet kul i brystet

Kul i brystet

Kul i brystet hos kvinner er en hyppig årsak til kontakt med lege. Brystet består av melkekjertler, det vil si kjertler som etter barnefødsel utvikles til å produsere melk. I tillegg finnes varierende mengder med fettvev og bindevev. Kuler kan forekomme både i kjertelvevet og i fett- eller bindevev. Som ellers i kroppen kan det også forekomme kuler i huden, både i de overflatiske og de dypere hudlagene.

Statistikk viser at langt de fleste kuler som oppdages i brystene, er godartede. Når kvinner likevel oppfordres til å oppsøke lege når de oppdager nye kuler i brystet, er det fordi vi vet at brystkreft forekommer relativt hyppig - særlig etter 50-årsalderen.

Årsaker til godartet kul i brystet

Vi kjenner ikke alle årsakene til at det oppstår godartede kuler eller kreft i brystet. Men vi vet at brystvevet er spesielt ved at det er svært påvirkelig for hormoner. De fleste kvinner merker at brystene kan bli ømme i tiden like før menstruasjon. Dette skyldes at hormonpåvirkningen fører til økt væskemengde i brystkjertlene, og at brystkjertlene utvides litt. I denne perioden føles brystene ømme og spente, og du kan ofte kjenne små kuler i kjertelvevet. Etter menstruasjon vil væskemengden i kjertlene avta, og de følbare kulene blir borte. Dersom kjertelen ikke tømmes helt for væske, kan du kjenne en kul - som er en godartet og ufarlig kul, også i tiden etter menstruasjon.

Godartet versus ondartet kul

Det kan være en vanskelig å skille mellom godartede og ondartede kuler bare ved å kjenne på brystet, og det er ikke uvanlig at det må gjøres bildediagnostikk med mammografi eller ultralyd og eventuelt vevsprøve av kulen. Hos yngre kvinner der mistanken om kreft er lav kan det være aktuelt avvente i en til to menstruasjonssykluser og gjøre fornyet vurdering av brystet. Blant yngre kvinner er brystkreft sjelden, men forekommer. Risikoen øker med økende alder, særlig etter 45 års alder.

Hos kvinner under 35 år er en eller flere godartede fibroadenomer vanlig. Det kan også forekomme væskefylte kuler (cyster) i kjertelvevet, men disse ses hyppigst fra 35 til 50 års alder. Enkle cyster er i denne alderen vanligvis godartede. Cyster er mer uvanlig hos kvinner i menopause som ikke bruker hormoner og bør da lede til videre brystdiagnostikk. Hos kvinner i fertil alder er kjertelhevelser, melkeretensjon og brystbetennelse eller -abscess relatert til amming også vanlig. Ved brystbetennelse hos en kvinne som ikke ammer eller nylig har ammet er det ofte grunn til å undersøke nærmere for å utelukke brystkreft.  

Les mer om: Kul i brystet - hva kan det være?

Noen ganger kan legen med sikkerhet fastslå at kuler er godartede og ufarlige. Men hos kvinner over 50 år med en ny kul i brystet anbefales så godt som alltid utredning for sikker diagnose.

Diagnostikk av godartet kul i brystet

Selv om generelt sett ni av ti nyoppdagede kuler er godartede, er det viktig å ta dette på alvor. I mange tilfeller er videre utredning ikke nødvendig, men jo eldre kvinnen er, desto oftere vil det være behov for tilleggsundersøkelser. Avhengig av alder, symptomer og funn avgjør legen hva som er riktig av videre utredning. I mange tilfeller vil allmennlegen henvise til et brystdiagnostisk senter der egne spesialister avgjør hvilke videre undersøkelser som er riktig.

Klinisk mammografi benyttes for å identifisere små forandringer og brukes som hjelpemiddel for å skille mellom godartet og ondartet kul. Noen ganger gir ikke mammografibildene sikkert svar, og da benyttes ofte ultralyd som supplement. Dersom det påvises kuler, og bildene ikke er avklarende, tas det også vevsprøve fra kulen (biopsi) for å kunne gjøre en mikroskopisk undersøkelse av vevet slik at diagnosen blir så sikker den kan bli.

Behandling av godartet kul i brystet

Behandlingen avhenger av hvilken type godartet kul det dreier seg om. Ofte er tiltak ikke nødvendig.