Blæremola

Hva er blæremola?

De spesielle cellene som dekker overflaten av de tidligste stadier av fosteret, kalles trofoblastceller. I sjeldne tilfeller kan disse cellene vokse ukontrollert og danne en svulst, dette kalles trofoblastsykdom. Årsaken til dette er ukjent, men feil i arvestoffet under befruktning antas å medvirke.

I noen tilfeller er det bare svulstvev tilstede, andre ganger også et foster, men fosteret er da ikke levedyktig. Svulsten kan være godartet (blæremola) eller ondartet (ulike typer).

Blæremola er sjelden med rundt ett tilfelle per 1000 fødsler per år i Norge. Ondartet trofoblastsykdom er sjeldnere og ses årlig hos rundt 10 til 20 kvinner i Norge.

Symptomer

Trofoblastsvulster kan produsere svangerskapshormonet hCG (humant Chorio Gonadotropin). Dette hormonet produseres også under et normalt svangerskap, men ved en trofoblastsvulst kan mengden hormon i blodet være høyere enn i et normalt svangerskap. 

Uregelmessig blødning i første trimester er det vanligste symptomet. Vanligvis gir blødning tidlig i svangerskapet mistanke om spontanbort. Mange tilfeller av blæremola oppdages ved ultralydundersøkelse på grunn av mistanke om abort eller ved tidlig ultralyd.

Tidligere var det mer vanlig å oppleve magesmerter som følge av cyster på eggstokkene, ekstrem svangerskapskvalme (hyperemesis), tidlig svangerskapsforgiftning eller høyt stoffskifte i forbindelse med trofoblastsykdom. Nå er dette sjeldnere sett fordi diagnosen ofte stilles tidligere.

Diagnostikk

Diagnosen mistenkes først og fremst ved unormal blødning i svangerskapet eller ved typiske funn på tidlig ultralyd. Videre gjøres undersøkelse med blodprøve med analyse av mengden hCG i blod. Sikker diagnose fås først etter behandling med utskrapning av svulstvevet fra livmor med påfølgende undersøkelse av vevet under mikroskopet.

Som ledd i undersøkelsene tas gjerne CT av lunger, ev. av buk og lever for å kartlegge om svulsten har spredt seg. I tillegg gjøres analyse av kromosomtallet i svulstcellene som bidrar til å avklare hvilken type trofoblastsykdom det dreier seg om.

Behandling

Ved blæremola foretas alltid kirurgisk behandling. Ved inngrepet fjernes innholdet i livmorhulen fullstendig, noen som helbreder tilstanden.  

Ved ondartet trofoblastsykdom gis vanligvis kjemoterapi. Valg av medikament baseres på ulike faktorer ved svulstvevet. Fjerning av livmoren er unntaksvis nødvendig for helbredelse av tilstanden ved noen typer av ondartet trofoblastsykdom.

Etter behandlingen kommer en periode med regelmessige målinger av hCG i blod for å kontrollere at alt unormalt vev er fjernet ved inngrepet.

Prognose

Blæremola er i utgangspunktet en godartet svulst hvor alle blir friske etter behandling. Men det finnes noen tilfeller der sykdommen er ondartet. Selv i disse tilfellene helbredes nær 100 prosent.

Etter behandling for blæremola anbefales regelmessige kontroller i seks måneder til to år, og i denne perioden frarådes du å bli gravid på ny. Så godt som alle kan gjennomføre normale svangerskap senere.