Bendelmark

Hva er bendelmark?

Bendelmark av typen taenia saginata. Fra Centers for Disease Control and Prevention.

Bendelmark eller bendelorm? Bendelorm og bendelmark brukes om hverandre, men bendelmark er mer korrekt og benyttes i økende grad.

Bendelmark er en hermafroditt, det vil si en tvekjønnet organisme. Det er en type flatorm som kan leve som voksne parasitter i den menneskelige magetarmkanalen. Det finnes flere typer bendelmark. Noen av disse organismene infiserer først og fremst mennesker, mens andre har dyr som sin naturlige vert - dog kan også de forårsake infeksjoner hos mennesker. De mest aktuelle typene bendelmark er Taenia, Hymenolepia og Dibothriocephalus.

Bendelmarken kan blir flere meter lang. En voksen bendelmark består av et hode, nakke og en kjede av individuelle segmenter hvor eggene modnes. Nakken til bendelmarken er festeorganet, og den fester seg vanligvis i øverste del av tynntarmen.

Bendelmark påvises sjelden i Norge, men i andre deler av verden er forekomsten mye høyere. Dårlige sanitære og hygieniske forhold, samt mangelfullt tilberedet kjøttmat, gir risiko for smitte ved kortvarige opphold i andre deler av verden.

Om bendelmark

Bendelmark, enkeltledd. Fra Centers for Disease Control and Prevention.

En voksen bendelmark består av et hode, en nakke og en kjede av enkeltdeler (ledd) hvor eggene modnes. Hvert ledd, som kalles et proglottid, har et komplett sett av kjønnsorganer. Avhengig av type kan den voksne marken bestå av hundrevis til tusenvis av proglottider. Proglottidene er i økende grad velutviklet jo mere man nærmer seg enden av marken. Når proglottidene modnes, inneholder de en økende mengde egg. Hos noen typer, som Taenia, kan de ytterste leddene brekke av fra resten av kroppen, og disse leddene eller eggene de inneholder, passerer ut av kroppen med avføringen. Hos noen typer som Hymenolepia, tilbakedannes proglottidene inne i verten slik at bare eggene finnes i avføringen. Hodet til bendelmarken, som også betegnes scolex, er utstyrt med sugeanordning, kroker eller groper (avhengig av type mark) som gjør det mulig å feste seg til tarmveggen til verten.

Bendelmarktypen Taenia

Dette er den mest omtalte typen. Det finnes tre typer Taenia som kan smitte mennesker. Det er Taenia saginata (bendelmark fra kyr), Taenia Asiasis og Taenia solium (bendelmark fra gris). Det er først og fremst den sistnevnte som kan gjøre mennesker alvorlig syke.

T. solium er utbredt i Latin-Amerika, Afrika, Midt-Østen og Sentral-Asia både som følge av at man spiser for dårlig kokt eller stekt grisekjøtt eller lever under dårlige sanitære og hygieniske forhold. Griser får infeksjonen ved å spise mat eller drikke vann som er forurenset med infisert menneskelig avføring. Så i landlige områder der griser vandrer fritt og der menneskelig avføring forurenser grunnen, er forholdene ideelle for overføring av infeksjon.

Annonse

T. saginata forekommer over hele verden, men den er vanligst i Europa og deler av Asia hvor det er vanlig å spise understekt kjøtt av kyr (biff). Mennesker i alle aldre kan bli smittet med Taenia, men infeksjon er uvanlig blant spedbarn/småbarn som ikke spiser kjøtt.

Voksne Taenia blir ofte 10-12 m lange, men er rapportert å kunne bli over 25 m. De fleste infeksjonene hos mennesker er med bare en eller noen få voksne bendelmark.

Livssyklus til Taenia

Livssyklus Taenia

Mennesker infiseres ved å spise for lite kokt/stekt mat som inneholder 5 x 10 mm store larvecyster. Etter å svelget ned cyster, frigjøres larvene (protoscolices) fra cystene og de fester seg til tarmveggene via sugemekanismer og krokanordninger. Hver protoscolex blir til hodet på en voksen bendelmark, som utvikler seg ved å danne nye ledd (proglottider) som oppstår fra den bakre delen av hodet til marken. Denne modningsprosessen i den menneskelige tarmen pågår over en periode på 2-4 måneder. Hodet til bendelmarken befinner seg vanligvis i øvre del av tynntarmen (i jejunum). Ettersom bendelmark utvikler seg, forstørres proglottidene og de modnes (utvikler testikler og eggstokker). De blir etter hvert gravide, noe som medfører at kjønnsorganene tilbakedannes og erstattes av en eggfylt livmor. Disse gravide leddene (proglottidene) befinner seg i nedre del av bendelmarkens kropp.

Voksne Taenia-mark kan bestå av 1000-2000 proglottider. Hver proglottid kan inneholde 50 000-100 000 egg. Eggene befruktes inne i proglottidet og hvert egg inneholder et "foster" (embryo) med seks kroker. Disse eggene passerer ut med avføringen og forblir levedyktige i lang tid i vann, i jorden og i vegetasjon. Når de spises av en mellomvert (kyr eller griser), sprekker eggene opp i dyrets tynntarm og frigjør sine embryoer. Embryoene passerer gjennom tarmveggene og følger blodstrømmen eller lymfebanene ut til tverrstripet muskulatur, underhudsvev eller andre organer. I dette vevet utvikler embryoene seg til larvecyster over 2-3 måneder. Når larvecystene i muskulaturen (kjøttmat) fortæres av mennesker, er livssyklusen til bendelmarken fullført.

Hymenolepiasis

Livssyklus Hymenolepiasis

Dette er en mye mindre bendelmark. På engelsk heter de "dwarf tapeworm", og derfor blir de ofte omtalt som dvergbendelorm/-mark på norsk. Det navnet har også en annen larve (Ekinokokker), og disse artene må ikke forveksles. 

De er 30-40 mm lange og 1 mm i diameter. H. nana er den vanligste bendelmarkinfeksjonen på verdensbasis. Smitte er forbundet med dårlig hygiene og den kan smitte fra person til person. Den forekommer hyppigst i varme land som Egypt, Sudan, Thailand, India og Latin-Amerika.

Annonse

Smitte

Livssyklus Dipylidium

Du typiske er at du får i deg bendelmark gjennom å spise rått oksekjøtt, rått svinekjøtt eller rå/gravet ferskvannsfisk.

Det finnes også en variant av bendelmark hvor smitten særlig skjer gjennom at man spiser lopper. Denne varianten rammer særlig dyr som spiser loppebefengte bytter som gnagere og fugler. Mennesker kan også smittes om de får i seg lopper, men det er sjelden.

Symptomer

Bendelmark gir som regel ingen symptomer. I sjeldne tilfeller kan du oppleve nedsatt allmenntilstand, uvellhet, kvalme og vekttap. Diagnosen stilles ut i fra funn av mark i avføring eller på undertøy. Det er særlig Taenia solium som kan forårsake alvorlig sykdom og affisere organ, blant annet sentralnervesystemet. I områder hvor det er mye av arten er den ofte årsaken til epilepsi.

Funn av mark

Finner du mark, må du til legen for å få medisiner. Den beste behandlingen er ikke tilgjengelig i norske apotek, og må bestilles opp. Ofte vil det være nok med én til fire tabletter tatt som én dose. Hvis flere i familien har tegn på å være smittet, bør hele husstanden behandles samtidig. I tillegg må du/dere innskjerpe noen rutiner slik at ikke andre blir smittet. Det gjelder:

• Nøye vask og renslighet i 2 uker
• Spesielt grundig vask etter toalettbesøk
• Daglig dusj eller bad
• Klippe negler og rense disse grundig
• Hyppig skifte av undertøy, sengetøy, nattøy og håndklær
• Ikke fingre i nese, munn, øyner eller lignende
• Grundig rengjøring av toalett, sengetøy, gulvtepper og lignende

Er man i områder av verden hvor bendelmark er vanlig er det ekstra viktig med god hygiene, og kjøtt bør alltid være gjennomstekt.