Melasma, pigmentendringer

Mange kvinner opplever noen grad av hyperpigmentering i svangerskapet. Disse endringene er vanligvis mer fremtredende hos de med mørkere hudfarge enn ved lys hudtype. Områdene rundt brystvortene, omkring kjønnsorganene og armhulene blir gjerne mørkere, både arr og føflekker kan mørkne. Hos enkelte mørkner den bleke, vertikale midtstripen (linea alba) på magen under svangerskapet (og endrer navn til linea nigra).

Hva er melasma?

Melasma eller kloasma er en hudforandring som presenterer seg som brune eller grå flekker i ansiktet på voksne personer. Melasma finnes vanligvis symmetrisk på begge sider av ansiktet og skyldes økt pigmentering (hyperpigmentering) som utvikles i løpet av et svangerskap, ved p-pille bruk eller av ukjent årsak. Tilstanden forekommer også med økt hyppighet blant personer som bruker epilepsimedisinen fenytoin.

Pigmentendringene er oftest lokalisert til kinnene, ved neseroten, i pannen eller på overleppen.

Melasma er ufarlig, men kan være kosmetisk plagsomt hos noen.

Årsak

Den presise årsaken til melasma er ukjent, men sannsynligvis spiller både genetiske og miljømessige faktorer en rolle. Det ser ut til at endringer i hormonstatus - som i graviditeten - kan utløse tilstanden. Den alternative betegnelsen kloasma betyr "svangerskapsmaske". En del opplever slike pigmentforandringer i forbindelse med bruk av p-piller eller annen hormonell prevensjon. 

Om du utsetter deg for sterkt sollys forverres melasma. Derfor kan bruk av solkrem med høy faktor som virker både mot de ultrafiolette A- og B-strålene, samt generell unngåelse av sterk sol, forhindre at melasma utvikler seg eller forverres.

Irritasjon av huden kan øke pigmenteringen og forverre melasma. Tilstanden er ikke forbundet med annen sykdom.

Behandling

Oftest er ikke behandling nødvendig. Melasma blekner eller går tilbake etter fødselen eller etter opphør av p-pillebruk hos de fleste. Tilstanden kan opptre igjen i senere svangerskap eller ved bruk av p-piller. 

Solbeskyttelse er den viktigste behandlingen. Solkrem med høy solfaktor forbygger pigmentforandringer og bør brukes daglig hvis du har pigmentendringer og opplever disse som skjemmende. Om ønskelig kan du eventuelt bruke kamuflerende kosmetikk.  Du bør unngå hudprodukter eller make-up som irriterer huden din.

Betydelig melasma kan behandles. Lokalbehandling med kombinasjoner av ulike blekende midler sammen med kortikosteroid krem kan ha effekt, men er ikke uten bivirkninger. Vanligst er avflassing, rødhet og irritativt eksem. Det finnes også behandling ut over dette, slik som laserbehandling eller micropeeling, men effekten kan være varierende. Disse behandlingene kombineres ofte med lokalbehandling med blekende krem. 

Prognose

Melasma kan forsvinne etter svangerskapet, det kan holde seg i flere år, eller det kan vare livet ut.