Transitorisk global amnesi (TGA)

Hva er Transitorisk global amnesi?

Transitorisk global amnesi er en tilstand hvor korttidshukommelsen forbigående blir borte, inntil ett døgns varighet, uten at det kan påvises andre tegn til sykdom eller skade. Pasienten forstår ikke hva som skjer rundt seg, og virker forvirret. Etter anfallet husker pasienten ikke noe fra episoden. 

Transitorisk global amnesi beskrives ofte med forkortelsen TGA. Oversatt til norsk blir det "Forbigående, altomfattende hukommelsestap". 

Forekomst

Tilstanden er relativt sjelden med en rapportert forekomst på ca. 3-10 tilfeller per år per 100.000 innbyggere. Tallene er usikre. Forekomsten øker med økende alder. 

Årsaker

Årsaken til sykdommen er ukjent. Det er sett at tilstanden opptrer litt hyppigere hos personer med migrene.

Man har også sett at tilstanden ofte er forutgått av belastende hendelser som sterke følelsesmessige påkjenninger, hard eller utmattende fysisk aktivitet, eller stress generelt. 

Symptomer og tegn

De typiske symptomene er at pasienten brått framstår forvirret og mister hukommelse for det som skjer i øyeblikket - det vil si at vedkommende ikke klarer å ta inn hva som skjer. Dette fører til at det samme spørsmålet stilles gjentatte ganger, og at svarene ikke forstås. Dette kalles antegrad hukommelsestap. Hos mange foreligger også hukommelsestap for tiden før denne amnesien startet, de har en periode bakover i tid som er hvisket bort fra hukommelsen - dette kalles retrograd hukommelsestap. 

Under et slikt anfall kan pasienten redegjøre for hvem han/hun er, men vil ofte framstå fortvila og spørre "hvorfor husker jeg ikke? " Samtidig er andre intellektuelle funksjoner bevart, - de kan for eksempel løse en regneoppgave eller utføre andre innlærte aktiviteter. 

Hos de fleste skjer bedring allerede innen 2-12 timer. Hos noen få varer symptomene helt opp mot 24 timer, men ikke mer enn det. 

Det er typisk at tilstanden oppstår etter eller under en hard fysisk påkjenning eller emosjonelle belastninger.

Diagnostikk

Diagnosen kan stilles på grunnlag av sykehistorien og funn ved legeundersøkelsen. Det skal ved legeundersøkelsen ikke være tegn til skader i hjerne- eller nervesystemet for øvrig. Blodprøver og MR av hjernen kan gi viktige avklaringer i forhold til andre mulige alternative diagnoser. Symptomene kan ligne symptomene ved forbigående surstoffmangel til hjernen, såkalt hjernedrypp eller TIA - men forskjellen er at ved TIA vil det oftest være noen forbigående tegn til funksjonssvikt i hjernen som ansiktsskjevhet, utydelig tale eller forbigående kraftsvekkelse i en arm. Ved mistanke om epilepsi vil det gjøres EEG undersøkelse.  

Behandling

Det finnes ingen behandling for denne tilstanden utover å ta hånd om og støtte pasienten i perioden med funksjonssvikt. Pasienten bør observeres i sykehus så lenge amnesiepisoden pågår, da tilbakegang av symptomer innen 24 timer er et nødvendig kriterium for diagnosen.

Forløp og prognose

Anfallene med hukommelsestap går over av seg selv, hos de fleste innen 12 timer, og hos alle innen 24 timer. Tilbakefall er uvanlig, men bakenforliggende faktorer som depresjon, migrene og ung alder ved første anfall gir litt høyere risiko for tilbakefall. Det er ikke funnet holdepunkter for at en episode med TGA er forbundet med økt risiko for andre tilstander, som for eksempel hjerneslag.