Diabetes type 2: Ny behandlingsmulighet

Ozempic^® har etablert seg som et sentralt legemiddel i behandlingen av diabetes type 2, som kan velges som førstevalg etter metformin.¹ Frem til nå har høyeste tilgjengelige dose i en penn vært 1 mg. Med lanseringen av Ozempic^® 2 mg penn, som er tilgjengelig med individuell stønad, er det nå flere behandlingsmuligheter å velge blant.

Men for hvilke pasienter passer en sterkere dose?

For å forstå hva dette betyr i praksis, har vi snakket med spesialist i endokrinologi, Sondre Meling og allmenlege Esben Selmer Buhl.

Spesialisten: – En mulighet til å hente ut mer effekt

Sondre Meling er en av Norges ledende eksperter innen diabetes. Som overlege ved Stavanger universitetssykehus og leder for interessegruppen for diabetes, fedme og metabolisme i Norsk endokrinologisk forening, ser han de store linjene i behandlingen.

For Meling handler moderne diabetesbehandling om tidlig innsats og et helhetlig perspektiv for å forebygge komplikasjoner.

– Vi vet at god og tidlig behandling gir en gunstig langtidseffekt. Nasjonal faglig retningslinje for diabetes sier at vi for yngre pasienter bør sikte mot en HbA1c under 48 mmol/mol (6,5 % ).¹ Med dagens medikamenter kan vi oppnå dette uten å risikere alvorlig hypoglykemi, noe som er en stor fordel. Han understreker at nøkkelen er å identifisere de rette kandidatene for doseøkning.

– Jeg tenker vi kommer til å bruke Ozempic® 2 mg på pasienter som har hatt effekt av Ozempic® 1 mg, men hvor vi ønsker å hente ut litt mer. En forutsetning er selvsagt at de har tolerert Ozempic® 1 mg godt.

For allmennleger i en travel hverdag, mener Meling at Ozempic^® 2 mg blir et nyttig og enkelt verktøy for å optimalisere behandlingen hos en kjent pasientgruppe.

– Pasienten har kanskje stått på Ozempic® siden legemidlet kom i 2019. De hadde god effekt på den glykemiske kontrollen i starten, gikk ned litt i vekt, og du tenker at det kan være mer effekt å hente ut her. For disse pasientene kan det være riktig å øke til 2 mg.

Allmennlege: – Et attraktivt valg hos yngre pasienter med overvekt

Allmennlege Esben Selmer Buhl deler Melings syn på en helhetlig tilnærming, og tar perspektivet ned til den praktiske hverdagen på legekontoret. For ham er den nye dosen spesielt relevant for yngre pasienter med diabetes type 2 og overvekt.

– Hos yngre pasienter, la oss si under 40 år, med diabetes type 2 og overvekt, er prognosen dårligere og tidlig sykdomskontroll derfor sentralt. Her kan Ozempic^® i tillegg til metformin være et gunstig behandlingsvalg, og tolereres 1 mg godt, kan en doseøkning til 2 mg være et naturlig neste steg.

Overvekt er ofte en barriere for god blodsukkerkontroll over tid

Buhl understreker at HbA1c alene ikke forteller hele historien, og at overvekt som sykdomsdriver også må adresseres.

– HbA1c alene sier lite om underliggende insulinresistens og metabolsk stress. Hos den overvektige pasienten vil videre vekttap ofte redusere den metabolske belastningen ytterligere. Her kan det derfor være aktuelt å øke dosen selv om blodsukkeret ligger omkring målområdet, for å oppnå ytterligere vekttap og bevare god blodsukkerkontroll over lengre tid.

Avgjørelsen må likevel alltid tas i samråd med den enkelte pasient, understreker Buhl.

– Det må være en individuell vurdering. Har pasienten bivirkninger på 1 mg, kan doseøkning være uhensiktsmessig. Men hos dem som tolererer behandlingen godt og hvor det er mer effekt å hente, kan 2 mg være et naturlig alternativ for å optimalisere effekten på både blodsukker og vekt.

Trond Methi, Medisinsk direktør i Novo Nordisk er enig med både Meling og Buhl, men vil også trekke frem den kardiorenale beskyttelsen Ozempic^® har vist å kunne gi disse pasientene, som en del av en helhetlig behandling.

Ozempic^® reduserer riskoen for alvorlige kardiovaskulære hendelser med 26 % og risikoen for alvorlige nyrehendelser med 24%.^‡Δ2-4

Les mer om den kardiorenale beskyttelsen her .

Ta praten med pasientene dine

Lanseringen av Ozempic^® 2 mg gir en etterlengtet mulighet til å forsterke behandlingen for mange pasienter med diabetes type 2. Ved å tilby mer fleksibilitet, kan flere pasienter nå sine behandlingsmål og bli værende lenger på et velprøvd og helhetlig behandlingsalternativ.²

Snakk med dine relevante pasienter om muligheten ved neste konsultasjon.

Se flere temaer om Ozempic^® her

---

Les fullstendig preparatomtale eller felleskatalogen før forskrivning. 

Indikasjon:

Ozempic er indisert til behandling av voksne med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus type 2 som tillegg til diett og fysisk aktivitet

• som monoterapi når metformin er vurdert uegnet grunnet intoleranse eller kontraindikasjoner
• i tillegg til andre legemidler til behandling av diabetes

For resultater fra studier vedrørende kombinasjoner, effekt på glykemisk kontroll, kardiovaskulær sykdom, renale hendelser og populasjoner som ble undersøkt, se preparatomtale avsnitt 4.4, 4.5 og 5.1.

Utvalgt sikkerhetsinformasjon: 

Svært vanlige bivirkninger (≥ 1/10): Kvalme og diaré. Generelt var disse reaksjonene milde eller moderate i alvorlighetsgrad og av kort varighet. Kombinasjon med sulfonylureapreparat eller insulin kan øke risiko for hypoglykemi. Egenmåling av blodglukose er nødvendig for å justere dosen av sulfonylurea og insulin, spesielt når behandling med Ozempic® startes opp og insulin reduseres. En trinnvis tilnærming til dosereduksjon av insulin anbefales.

Vanlige bivirkninger (≥ 1/100 til < 1/10): Gastrointestinale bivirkninger; oppkast, dyspepsi, forstoppelse. Hodepine, gallesten. Hypoglykemi ved bruk sammen med andre orale antidiabetika. Hos pasienter med diabetisk retinopati som behandles med insulin og semaglutid, er det observert økt risiko for å utvikle komplikasjoner av diabetisk retinopati*. Forsiktighet bør utvises ved bruk av semaglutid hos pasienter med diabetisk retinopati som behandles med insulin.

Mindre vanlig bivirkning (≥ 1/1 000 til < 1/100): Akutt pankreatitt er observert ved bruk av Ozempic®. Kliniske fase 3a-studier viser: 0,3 % for semaglutid og 0,2 % for komparator. Pasientene bør informeres om de karakteristiske symptomene på akutt pankreatitt. Ved mistanke om pankreatitt bør semaglutid seponeres.

NAION (Nonarterittisk iskemisk optikusnevropati)
Resultater fra flere store epidemiologiske studier indikerer at eksponering for semaglutid hos voksne med diabetes type 2 er assosiert med en omtrent to ganger økning i relativ risiko for å utvikle NAION tilsvarende omtrent ett ekstra tilfelle per 10 000 personår med behandling (svært sjelden < 1/10 000)

Forsiktighetsregler hos ulike pasientgrupper: Ozempic® skal ikke brukes til gravide eller ammende. Ozempic® anbefales ikke ved hjertesvikt NYHA klasse IV. Begrenset erfaring ved terminal nyresykdom og hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon. Brukes med forsiktighet ved gastroparese, ikke anbefalt ved alvorlig gastroparese. Ozempic® er ikke et erstatningspreparat for insulin. Kvinner i fertil alder anbefales å bruke prevensjon når de behandles med Ozempic®. Det er ingen erfaring med Ozempic® 2 mg hos pasienter med diabetes type 2 med ukontrollert eller potensielt ustabil diabetisk retinopati, og Ozempic® 2 mg anbefales derfor ikke til disse pasientene.

Diabetisk ketoacidose har blitt rapportert hos insulinavhengige pasienter etter rask seponering eller dosereduksjon av insulin når behandling med en GLP-1 reseptoragonist ble startet.

*komplikasjoner av diabetisk retinopati er en kombinasjon av: retinal fotokoagulasjon, behandling med intravitreale midler, intravitreal blødning, diabetesrelatert blindhet (mindre vanlig). Frekvens basert på kardiovaskulær endepunktsstudie. 

Pakninger og priser:

Legemiddelgruppe: GLP-1-analog. Reseptgruppe: C ATC-nr: A10BJ06

Pakninger: 0,25 mg: 1.5 ml (ferdigfylt penn) kr 1223,60. 0,5 mg: 3 ml (ferdigfylt penn) kr 1223,60. 1 mg: 3 ml (ferdigfylt penn) 4 doser kr 1269,70. 8 doser kr 2481,20. 2 mg: 3 ml (ferdigfylt penn) kr 2339,30

Pris per september 2026. 

Individuell stønad:

Det kan søkes om individuell stønad for Ozempic®

Les mer om vilkårene her: Semaglutid 2 - Helsedirektoratet 

Referanser

1. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for diabetes. Oslo: Helsedirektoratet (sist endret 02.06.2025, lest 13.09.2026). Tilgjengelig fra: https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/diabetes
2. Ozempic^® SPC avsnitt 5.1.
3. Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375:1834-1844.
4. Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2024;391:109-121.