Spontan tilheling av meniskrift ved fremre korsbåndskade

Formålet med denne kinesiske kohortstudien var å kvantifisere betydningen av meniskskadenes lokalisering og morfologi for å finne det optimale tidspunktet for når  kirurgi bør utføres¹. 

Knetraumer fører ofte til samtidige fremre korsbåndskader og meniskskader, og meniskskader forekommer i opptil 40 prosent av fremre korsbåndsrekonstruksjoner (ACLR)². Behandlingen er ofte ACLR og samtidige meniskreparasjoner eller partielle meniskektomier.

Mens partiell meniskektomi fortsatt er den mest utbredte behandlingen for meniskrifter³, viser forskning at denne meniskfjerningen er forbundet med økt artroserisiko sammenlignet med meniskreparasjon^4-5. Denne erkjennelsen har ført til en markant økning av reparasjonsraten blant unge pasienter. Likevel er de kirurgiske resultatene utilfredsstillende, noe som fremgår av en revisjonsrate på 11 prosent innen 2 år og en total sviktfrekvens på 19 prosent ved 5-års oppfølging^6-7.

Pasienter som gjennomgikk ACLR ved et tertiært akademisk medisinsk senter med spesialisering i idrettsmedisin, ble inkludert i studien. Pasientene ble stratifisert etter skade-til-operasjonsintervall. Type meniskrifter ble klassifisert via preoperativ MR og intraoperativ artroskopi. Spontan tilheling av menisken ble definert som en fullstendig fibrøs sammenvoksing observert ved artroskopi.

Totalt 2723 pasienter (3562 menisker) ble inkludert, hvorav 2493 med laterale meniskrifter og 2001 med mediale meniskrifter (MM). Den totale spontane tilhelingshastigheten for laterale meniskrifter (LM) var høyere enn for MM (7 vs 1 prosent). I tillegg ble den høyeste tilhelingsraten observert i langsgående rifter i det bakre LM-hornet (11 prosent). Den spontane tilhelingsraten av meniskskader i forbindelse med ACL-skader økte over tid i løpet av de første 8 til 12 ukene etter skaden. Den spontane tilhelingsraten var høyest etter 12 uker og avtok deretter.

I sin konklusjon skriver forfatterne at utsettelse av fremre korsbåndsrekonstruksjon til 8 til 12 uker etter skade kan optimere potensialet for spontan tilheling ved laterale meniskskader (spesielt bakre horn langsgående og radielle rifter), og potensielt øke meniskhelingsraten med 1,5 til 2,5 ganger sammenlignet med tidlig intervensjon (≤8 uker). Helbredelsespotensialet til laterale meniskrifter, spesielt langsgående og radielle rifter i bakre horn, var større enn for mediale meniskrifter i denne studien.