Kan en enkelt dose lokalbehandling kurere skabb?

Skabb er en dermatose forårsaket av midden Sarcoptes scabiei var. hominis, som vanligvis medfører intens kløe¹. Stratum corneum koloniseres av befruktede hunnmidd som graver ganger og legger egg.

Middene som forårsaker tilstanden, er enkle å drepe, men det er ikke eggene deres; dagens behandlinger mot skabb krever gjentatte påføringer og medfører en risiko for å fremme resistens hos de plagsomme parasittene. En bedre idé er en kombinasjonsbehandling som dreper både middene og eggene samtidig. Slik behandling er nå under utprøving ifølge en artikkel i Science Translational Medicine².

Mangelen på en behandling som kan gis én gang, og som er i stand til å eliminere både bevegelige midd og egg, utgjør en vesentlig begrensning for effektiv sykdomsbekjempelse. I denne studien utviklet forskerne en lokalbehandling som kombinerer abametapir – en metalloproteasehemmer med ovicid effekt – og flaveson – et β-triketon med rask middrepende virkning. Behandlingen er utformet for å ramme flere av parasittens livsstadier gjennom distinkte, ikke-nevrotoksiske mekanismer.

Ved hjelp av en grisemodell der infestasjonen i stor grad er lik den som skjer hos mennesker, vurderte forskerne effekt, reduksjon av kløe og farmakologisk eksponering etter lokal administrering.

Grisene ble infisert med skabb og utviklet de samme symptomene som hos mennesker. Grisene ble så behandlet lokalt med kombinasjonslegemiddelet, og lot det virke på huden i enten 4 eller 8 timer før det ble vasket av.

I løpet av mindre enn én uke var alle dyrene som fikk kombinasjonsbehandlingen, frie for skabb, mens de som ikke ble behandlet eller fikk det nåværende standardmiddelet (ivermektin), ikke var det. Selv 42 dager senere var grisene som hadde fått kombinasjonsbehandlingen, fortsatt frie for midd. Målinger av hudfarmakokinetikk viste rask oppnåelse av effektive konsentrasjonsnivåer, noe som underbygger effekten av enkeltdosen til tross for kortere systemisk halveringstid sammenlignet med ivermektin.

Samlet sett kan denne lovende terapeutiske kombinasjonen tilby en forenklet tilnærming til behandling av skabb, som potensielt også er mindre utsatt for resistensutvikling. Men det gjenstår å teste ut det nye middelet hos mennesker.