Hva er nytten av atorvastatin blant eldre mennesker?

En randomisert studie i allmennpraksis i Australia publisert i New England Journal of Medicine, sammenlignet effekten av atorvastatin med placebo i primærforebyggingen av kardiovaskulær sykdom¹.

Hjemmeboende voksne på 70 år eller eldre, uten sykehistorie med hjerte- og karsykdom, diabetes eller demens, ble tilfeldig fordelt i forholdet 1:1 til å få atorvastatin i en dose på 40 mg én gang daglig eller identisk placebo.

Totalt 9971 deltakere ble inkludert: 4984 ble tildelt atorvastatin og 4987 placebo. Gjennomsnittsalderen til deltakerne var 75 år, og 52 prosent var kvinner. Etter en median oppfølgingstid på 5,9 år hadde en primær kardiovaskulær hendelse inntruffet hos 297 deltakere (10,9 hendelser per 1000 personår) i atorvastatingruppen og hos 412 deltakere (15,5 hendelser per 1000 personår) i placebogruppen (hazard ratio 0,70; 95 % KI 0,61 til 0,82).

Død av enhver årsak, demens eller vedvarende fysisk funksjonshemming inntraff hos 637 deltakere (21,6 hendelser per 1000 personår) i atorvastatingruppen og hos 676 deltakere (23,0 hendelser per 1000 personår) i placebogruppen (hazard ratio 0,94; 95 % KI 0,84 til 1,05).

Alvorlige bivirkninger forekom hos 131 deltakere (2,7 prosent) i atorvastatingruppen og hos 129 (2,7 prosent) i placebogruppen, der bivirkninger knyttet til muskel- og skjelettsystemet, lever og galleveier samt diabetes forekom hyppigere i atorvastatingruppen.

Forfatterne konkluderer at behandling med atorvastatin førte til lavere risiko for alvorlige kardiovaskulære hendelser enn placebo i løpet av en median oppfølgingstid på 5,9 år, men resulterte ikke i lengre funksjonsfrisk overlevelse blant hjemmeboende eldre uten klinisk hjerte- og karsykdom.

I Norge anbefales statinbehandling som primærforebygging til personer som har høy risiko for å få hjerte- og karsykdom². Slik behandling anbefales som hovedregel ikke automatisk til eldre (over 75 år), men må vurderes individuelt.