Doksycyklin og risiko for svangerskapstap

En retrospektiv, kontrollert kohortstudie fra USA publisert i Annals of Internal Medicine, har undersøkt risikoen for svangerskapstap etter eksponering for doksycyklin i første trimester¹.

3 kohorter av svangerskap der oralt doksycyklin ble gitt i første trimester, inngikk i studien. Disse ble matchet og sammenlignet med gravide som brukte et annet antibiotikum, amoksicillin eller makrolid. Alle de inkluderte kvinnene fikk foreskrevet antibiotika mot luftveisinfeksjon eller akne (lokalbehandling med klindamycin).

I stedet for å sammenligne doksycyklinbrukere med gravide som ikke tok medisiner i det hele tatt, ble kontrollgruppen valgt blant gravide som fikk alternative antibiotika for nøyaktig de samme diagnosene i første trimester. Dette ble gjort for å unngå at selve infeksjonen eller hudsykdommen skulle påvirke resultatene.

Studien analyserte over 224 000 graviditeter og sammenlignet doksycyklin med andre alternativer for samme type infeksjon. Ved luftveisinfeksjoner var risikoen for spontanabort 40–54 prosent høyere enn ved bruk av amoksicillin, og 36–39 prosent høyere enn ved bruk av makrolid. Blant pasienter med akne spriket sammenligningen med topisk klindamycin, en gruppe viste en signifikant sammenheng, mens en annen gruppe ikke viste dette. 

Forfatterne konkluderer at bruk av doksycyklin mot luftveisinfeksjoner eller akne tidlig i svangerskapet var forbundet med økt risiko for svangerskapstap. Klinikere kan benytte denne informasjonen til å vurdere risiko og nytte når de skriver ut doksycyklin til kvinner i fertil alder.

Det er viktig å merke seg at den absolutte risikoen ved tidlig eksponering er lav. Selv om den relative risikoen er forhøyet, får de aller fleste som har tatt doksycyklin tidlig i svangerskapet, friske barn, og eksponering regnes ikke som grunnlag for svangerskapsavbrudd.

Tidligere norske og internasjonale vurderinger, blant annet fra RELIS , har regnet risikoen i tidlig svangerskap som lav fordi studier ikke kunne skille mellom effekten av selve medisinen og den underliggende infeksjonen. Den aktuelle studien kontrollerte for sykdomstype, noe som styrker mistanken om en reell legemiddeleffekt.

Fra og med 15. svangerskapsuke (4. måned) er doksycyklin kontraindisert fordi virkestoffet lagres i fosterets skjelett og kan gi misfarging av melketennene til barnet.